Guía para pacientes
Tratamientos para la disfunción eréctil: de las pastillas a la prótesis
El tratamiento de la disfunción eréctil sigue una escalera que empieza por lo menos invasivo: corregir factores de riesgo y revisar medicamentos, después tratamiento oral, y solo si eso no basta se avanza a inyecciones o cirugía. La mayoría de los pacientes responde en los primeros escalones.
Soy el Dr. Guillermo Cueto Vega, urólogo en Mérida. Existe mucha oferta de "soluciones definitivas" para este problema, y conviene ordenar qué hay realmente y en qué orden se usa.
Escalón 0: lo que se hace antes de cualquier tratamiento
Se salta con frecuencia y a veces resuelve el caso:
- Revisar tus medicamentos: varios de uso común afectan la erección, y a veces existe una alternativa
- Controlar diabetes, presión y colesterol
- Dejar de fumar
- Reducir peso y aumentar actividad física
- Moderar el alcohol
- Estudiar la apnea del sueño si hay ronquido intenso y cansancio diurno
No es el consejo genérico de "cuide su salud": son intervenciones con efecto directo sobre la función eréctil.
→ Por qué esto importa más de lo que parece: disfunción eréctil y corazón.
Escalón 1: tratamiento oral (inhibidores de PDE5)
Son los medicamentos más conocidos —sildenafil, tadalafil, vardenafil— y la primera línea farmacológica. Mejoran el flujo sanguíneo al tejido eréctil.
Puntos que conviene entender:
- Requieren estimulación sexual para funcionar: no producen una erección automática
- No todos responden igual: existen diferencias entre moléculas y esquemas
- Tienen contraindicaciones reales, especialmente con nitratos
- Requieren valoración médica, no solo por seguridad sino porque el ajuste marca la diferencia entre que funcione o no
→ A detalle: pastillas para la erección.
Escalón 2: terapia hormonal, cuando está indicada
Si los estudios confirman deficiencia de testosterona y hay síntomas compatibles, puede valorarse el reemplazo hormonal. Es importante el orden: primero se documenta el déficit con laboratorio, no se trata por sospecha.
No es un tratamiento para todos los casos de disfunción eréctil — solo para aquellos donde el déficit está confirmado.
Escalón 3: ondas de choque de baja intensidad (Li-ESWT)
Es un tratamiento no invasivo que busca estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido eréctil, orientado principalmente a la disfunción de origen vascular.
Con honestidad sobre la evidencia: los resultados publicados son prometedores en pacientes seleccionados, pero la calidad de la evidencia es todavía variable y está en evolución. No es un tratamiento con resultado garantizado ni aplica a todos los casos.
→ Lo desarrollo con detalle en ondas de choque: qué dice la evidencia.
Escalón 4: inyecciones intracavernosas
Aplicación de medicamento (alprostadil) directamente en el tejido eréctil. Suena intimidante y es la reacción natural, pero conviene saber dos cosas: la aguja es muy fina y la efectividad es alta, incluso en pacientes que no respondieron a los tratamientos orales.
Se enseña la técnica en consulta y el paciente puede aplicarlo por sí mismo.
Escalón 5: prótesis peneana
Es la opción quirúrgica, reservada para pacientes en quienes las demás terapias no dieron resultado — con frecuencia tras prostatectomía radical o en diabetes de larga evolución con daño vascular importante.
Es un procedimiento definitivo y con alto grado de satisfacción reportado en pacientes bien seleccionados, pero implica cirugía y se plantea cuando lo anterior se agotó.
Resumen de la escalera
| Escalón | Opción | Cuándo se plantea |
|---|---|---|
| 0 | Hábitos y revisión de fármacos | Siempre, desde el inicio |
| 1 | Inhibidores de PDE5 | Primera línea farmacológica |
| 2 | Terapia hormonal | Solo con déficit confirmado |
| 3 | Ondas de choque | Origen vascular, casos seleccionados |
| 4 | Inyecciones intracavernosas | Cuando lo oral no funciona |
| 5 | Prótesis peneana | Cuando lo demás se agotó |
Lo que no recomiendo
Suplementos "naturales" que prometen resultados sin respaldo, productos comprados en línea sin control sanitario, y cualquier tratamiento ofrecido con garantía de resultado. En medicina no existen las garantías, y quien las ofrece está vendiendo, no tratando.
Qué hacer hoy
El punto de partida es el diagnóstico: sin saber si tu caso es predominantemente vascular, hormonal, psicológico o mixto, cualquier tratamiento es un intento a ciegas. La valoración define en qué escalón empezar.
Consulto en el Hospital Star Médica Mérida. Atiendo tanto a pacientes de la ciudad como de municipios de Yucatán: Progreso, Umán, Kanasín, Conkal y Tixkokob.
→ Conoce el tratamiento: disfunción eréctil en Mérida.
Escrito y revisado por el Dr. Guillermo Cueto Vega, urólogo cirujano certificado. Céd. Prof. 9541248 · Céd. Esp. 12385117 (SEP). Alta Especialidad UNAM. Consulta en Hospital Star Médica Mérida.
Este artículo es informativo y no sustituye una valoración médica. Si tienes síntomas urinarios, acude con un urólogo.
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