VPH en hombres: qué revisa el urólogo y qué se puede tratar

El VPH en hombres se diagnostica con exploración dirigida de los genitales, no con una prueba de sangre de rutina. Las verrugas genitales tienen tratamiento y se eliminan, pero conviene entender desde el principio que tratar la lesión visible no es lo mismo que eliminar el virus.

Soy el Dr. Guillermo Cueto Vega, urólogo en Mérida. El virus del papiloma humano es un tema donde circula mucha información alarmista y bastante desinformación comercial. Prefiero explicarlo de frente, incluyendo la parte que no es cómoda.

Lo primero: esto es común, no es un castigo

El VPH es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes del mundo. La mayoría de las personas sexualmente activas tiene contacto con algún tipo del virus en algún momento de su vida, y en la mayoría de los casos ni siquiera se enteran porque no produce síntomas.

Digo esto primero porque el hombre que llega a mi consultorio por este motivo suele llegar avergonzado, y esa vergüenza es justamente la que hace que la gente posponga la revisión durante meses.

Cómo se diagnostica el VPH en el hombre

Aquí hay una diferencia importante frente a la mujer: en hombres no existe una prueba de tamizaje validada equivalente al Papanicolaou. No hay un estudio de rutina que se le haga a todo varón para saber si tiene el virus.

Lo que sí se hace:

1. Exploración dirigida de pene, escroto, región perianal y meato uretral, buscando lesiones visibles.
2. Aplicación de ácido acético en algunos casos, que ayuda a hacer visibles lesiones que a simple vista pasan desapercibidas.
3. Biopsia de la lesión cuando su aspecto no es característico y hay que confirmar de qué se trata.

Si no hay lesión, no hay nada que tratar. Y ese resultado, aunque suene a poco, es información valiosa.

Qué se ve en consulta

Los tratamientos que existen, y qué esperar de ellos

El tratamiento se dirige a la lesión visible, y hay varias opciones según el número, el tamaño y la localización:

• Crioterapia: congelamiento de la lesión, en sesiones.
• Electrofulguración: eliminación con corriente, bajo anestesia local.
• Tratamientos tópicos de aplicación en casa, con indicaciones estrictas.
• Resección quirúrgica, para lesiones grandes o que no respondieron a lo anterior.

La parte honesta: ninguno de estos tratamientos elimina el virus del cuerpo. Eliminan la lesión. El virus puede permanecer en la piel circundante, y por eso existe la posibilidad de que aparezcan lesiones nuevas más adelante. Un tratamiento que se anuncie como definitivo contra el virus está prometiendo algo que hoy no se puede sostener.

Por qué esto importa más allá de lo estético

Algunos tipos de VPH se asocian con verrugas y otros, distintos, se asocian con riesgo de cáncer, incluido el cáncer de pene, que es poco frecuente pero existe. Por eso una lesión que no cede, que sangra o que cambia de aspecto merece valoración y no observación indefinida.

→ Si tu síntoma principal es ardor al orinar más que una lesión visible, revisa primero la guía sobre ardor al orinar e infección urinaria.

Sobre tu pareja

Si tu pareja recibió un resultado positivo en su Papanicolaou, lo indicado es que te valores, no que te trates a ciegas. Tratar sin lesión no aporta nada y sí genera gasto y ansiedad.

Y una aclaración que evita conflictos innecesarios en muchas relaciones: el VPH puede permanecer inactivo durante mucho tiempo antes de manifestarse. Un diagnóstico reciente no permite deducir cuándo ni con quién ocurrió el contacto.

→ Si además te preocupa el prepucio o lesiones bajo él, te sirve la guía de fimosis en adultos.

Qué hacer hoy

Si tienes una lesión que no reconoces, si tu pareja salió positiva o si simplemente quieres salir de la duda, escríbeme por WhatsApp. Una valoración resuelve en una sola visita lo que meses de búsquedas en internet solo empeoran.

Atiendo en Mérida, Yucatán, en el consultorio de Star Médica, y recibo pacientes de Progreso, Kanasín, Umán y Conkal.