Operación de próstata: en qué consiste, paso a paso

Una operación de próstata por crecimiento prostático no consiste en "extirpar la próstata": consiste en retirar el tejido que está obstruyendo el paso de la orina, dejando la glándula en su lugar. Hoy se hace por vía endoscópica, sin cortes externos, y la mayoría de los pacientes vuelve a casa el mismo día o al siguiente.

Soy el Dr. Guillermo Cueto Vega, urólogo en Mérida. Cuando un paciente escucha "hay que operar la próstata", lo primero que imagina suele ser una cirugía mayor con una herida grande y semanas de reposo. Esa imagen viene de hace décadas. Te explico qué ocurre realmente, paso a paso, desde la consulta hasta que regresas a tu vida normal.

Lo primero: no te van a quitar la próstata

Es la confusión más común y vale la pena aclararla de entrada, porque cambia por completo la percepción del procedimiento.

• En el crecimiento prostático benigno (HBP), la operación retira solo el tejido interno que obstruye la uretra. La próstata sigue ahí, y también su cápsula. Es como vaciar el interior de una naranja dejando la cáscara.
• En el cáncer de próstata, el procedimiento sí puede implicar retirar la glándula completa (prostatectomía radical). Es una cirugía distinta, con otra indicación y otro objetivo.

Este artículo trata la primera: la operación por próstata agrandada, que es la que se realiza con mucha diferencia con más frecuencia.

Paso 1: la valoración previa

Antes de programar cualquier procedimiento se define si realmente lo necesitas y qué técnica corresponde. Eso implica:

• Evaluación de tus síntomas y cómo afectan tu día a día
• Ultrasonido para medir el tamaño de la próstata y ver cuánta orina queda en la vejiga
• Flujometría, que mide qué tan obstruido está el chorro
• Antígeno prostático (APE) y análisis generales
• Revisión de tus medicamentos y antecedentes

Con esos datos se decide. Muchos pacientes con síntomas moderados se controlan bien con medicamento durante años y no requieren cirugía.

→ Te explico los criterios en ¿cuándo hay que operarse la próstata?.

Paso 2: la preparación

Una vez programada la cirugía en el Hospital Star Médica Mérida, recibirás indicaciones concretas: ayuno, qué medicamentos suspender —especialmente anticoagulantes, que requieren un plan específico— y estudios preoperatorios según tu edad y condiciones.

Es importante que menciones todo lo que tomas, incluidos suplementos. Algunos afectan la coagulación aunque no sean medicamentos de receta.

Paso 3: el día de la operación

Llegas al hospital el mismo día del procedimiento. La secuencia habitual:

1. Ingreso y preparación. Se coloca una vía intravenosa y se revisan tus signos.
2. Anestesia. Puede ser regional (bloqueo, estás despierto pero sin sensibilidad de la cintura hacia abajo) o general. Se define con el anestesiólogo según tu caso y tus preferencias.
3. El procedimiento. Se introduce un instrumento delgado por la uretra —la vía natural por donde orinas—. No hay incisiones en la piel. A través de ese instrumento, con visión directa, se retira el tejido obstructivo.
4. Colocación de sonda. Al terminar se coloca una sonda vesical, que explico abajo.
5. Recuperación inmediata. Pasas un rato en el área de recuperación mientras cede el efecto de la anestesia.

El tiempo quirúrgico varía según el tamaño de la próstata y la técnica.

Con qué técnica se retira el tejido

No todas las operaciones de próstata son iguales:

En mi práctica el HoLEP es la técnica de elección, principalmente porque funciona en próstatas de cualquier tamaño y permite enviar el tejido retirado a patología, lo que confirma que no había un cáncer oculto.

→ Comparo las técnicas a fondo en RTU, HoLEP o cirugía abierta.

La sonda: lo que más preocupa y casi nadie explica

Después de la operación se coloca una sonda vesical: un tubo delgado que drena la orina mientras la zona operada cicatriza y permite lavar posibles coágulos.

Lo que conviene saber:

• Se coloca estando ya bajo anestesia, así que no sientes el momento de la colocación
• Es normal que la orina salga con sangre los primeros días: la zona operada es una superficie en cicatrización
• Puede dar sensación de urgencia para orinar aunque la vejiga esté vacía; es la sonda misma provocando ese reflejo
• El retiro es rápido y se hace sin anestesia; la mayoría de los pacientes lo describe como una molestia breve, no como dolor

El tiempo que permanece depende de la técnica y de tu evolución. Se define en tu caso, no por regla general.

Paso 4: el alta

La mayoría de los pacientes se va a casa el mismo día o al día siguiente, dependiendo de la técnica, del sangrado y de cómo evolucionaron las primeras horas.

Sales con indicaciones por escrito: cuidados de la sonda si aún la llevas, medicamentos, señales de alarma y la cita de revisión. El seguimiento lo acompaño personalmente por WhatsApp, justamente para que puedas preguntar sin esperar a la siguiente consulta.

→ Qué esperar en las siguientes semanas: recuperación después de una operación de próstata.

Qué hacer hoy

Si ya te dijeron que necesitas operarte y quieres entender exactamente qué implica —o confirmar si de verdad es necesario en tu caso— una valoración resuelve ambas cosas. Si tu situación puede manejarse sin cirugía, te lo diré con la misma claridad.

Atiendo a pacientes de Mérida, Yucatán y municipios cercanos como Progreso, Kanasín, Umán y Conkal, en el Hospital Star Médica Mérida.

→ Conoce el procedimiento completo: cirugía de próstata en Mérida.